[Ngày: 20.10.2017] Bản để in Gửi tin qua email
Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh làm việc tại BHXH tỉnh Sơn La về tình hình thực hiện chính sách BHYT
Xem hình

Để chuẩn bị nội dung cho kỳ họp thứ 4 - Quốc hội khóa XIV, ngày 18/10/2017, đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh, Phó Bí thư Thường trực Tỉnh ủy, Trưởng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh đã chủ trì buổi làm việc của Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Sơn La tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La về tình hình thực hiện chính sách BHYT trong đó quan tâm đến nội dung tỷ lệ bao phủ BHYT, công tác thu, quản lý và sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh năm 2016 và 9 tháng đầu năm 2017. Tham dự buổi làm việc có đồng chí Quàng Văn Hương, Tỉnh ủy viên, Phó Trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh, các đồng chí lãnh đạo và chuyên viên Văn phòng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh; lãnh đạo Sở Y tế, Bệnh viên đa khoa tỉnh Sơn La; về phía Bảo hiểm xã hội tỉnh có đồng chí Nguyễn Hữu Thành, Giám đốc, các đồng chí Phó Giám đốc, trưởng phòng, phó trưởng phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh.

Tại buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Hữu Thành, Giám đốc Bảo hiểm tỉnh trình bày báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh Sơn La năm 2016 và 9 tháng đầu năm 2017; đi sâu vào việc phân tích nguyên nhân của việc gia tăng chi phí 9 tháng đầu năm 2017, chỉ rõ những vướng mắc, bất cập trong thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh và những đề xuất, kiến nghị.

Đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh, Phó Bí thư tỉnh ủy, Trưởng Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh phát biểu chỉ đạo.

Báo cáo tại buổi làm việc cho thấy tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT: Số thu, năm 2016 tính quỹ KCB tại Sơn La là 800,078 tỷ đồng, tương ứng quỹ KCB BHYT toàn tỉnh trong năm là 718,991tỷ đồng; 9 tháng đầu năm 2017, số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh là 1.162.183 đạt tỷ lệ bao phủ là 95,39% dân số, số thu BHYT là 631,758 tỷ đồng, tương ứng với quỹ KCB BHYT toàn tỉnh là 568,607 tỷ đồng, tăng 8% so với 9 tháng đầu năm 2016; năm 2016 có 984.772 lượt người có thẻ BHYT đi KCB với tổng chi phí được quỹ BHYT thanh toán là 715,511 tỷ đồng. Trong 9 tháng đầu năm 2017 có 841.646 lượt ngời có thẻ BHYT đi KCB được quỹ BHYT thanh toán là 675,632 tỷ đồng, số lượt KCB nội tỉnh tăng 20,3% so với cùng kỳ năm 2016. Tỷ lệ sử dụng quỹ KCB tại địa phương là 117% tương ứng với số vượt quỹ KCB là 98,62 tỷ đồng.

Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã phối hợp với ngành Y tế thực hiện hiệu quả công tác KCB BHYT. Việc thanh toán giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB tại địa phương về cơ bản được thực hiện đúng quy định, quyền lợi của người tham gia BHYT được giải quyết đầy đủ, kịp thời, công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngày càng được nâng cao, đem lại nhiều kết quả thuận lợi cho đối tượng tham gia BHYT, tỷ lệ người dân có thẻ BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế ngày càng tăng (tần suất KCB năm sau cao hơn năm trước), người dân đồng thuận và tin tưởng vào chế độ chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước.

Tuy vậy, việc gia tăng chi phí KCB BHYT dẫn đến bội chi quỹ BHYT bên cạnh nguyên nhân khách quan do thay đổi chính sách (điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh theo hướng tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT- BYT – BCT ngày 29/10/2015 về việc quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; tác động của chính sách thông tuyến khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện) thì tại Sơn La còn có những nguyên nhân chủ quan khác. Cụ thể: việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật còn chưa thật sự tiết kiệm, quá mức cần thiết nhất là với các xét nghiệm; chẩn đoán hình ảnh; dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng, y học cổ truyền; sử dụng nhiều thuốc chế phẩm YHCT giá thành cao đặc biệt là việc tăng số bệnh nhân và kéo dài ngày điều trị nội trú... Đây chính là một trong các nguyên nhân chủ quan khiến cho nhiều cơ sở KCB có chi phí vượt trần, vượt quỹ lớn khiến quỹ KCB BHYT tại địa phương mất khả năng cân đối.

Cũng tại buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Trung Khải, Giám đốc Sở Y tế, đồng chí Nguyễn Đức Toàn, Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh đã nêu ra những khó khăn và nguyên nhân dẫn đến tình trạng vượt trần, vượt quỹ KCB BHYT, nêu ra hướng giải quyết và cũng đề nghị Đoàn Đại biểu Quốc hội có ý kiến chỉ đạo tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị cho các cơ sở KCB, đặc biệt là tuyến xã, phường; đề nghị cơ quan Bảo hiêm xã hội tỉnh cử cán bộ thường trực hướng dẫn và xử lý vịêc thực hịện tin học hóa trong KCB và thanh toán BHYT tại một số cơ sở KCB, tránh tình trạng chậm việc thanh quyết toán chi phí KCB cũng như tra cứu dữ liệu của các cơ sở KCB.

Kết luận buổi làm việc, đồng chí Nguyễn Đắc Quỳnh đánh giá cao sự phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh và ngành y tế, chia sẻ với những khó khăn mà hai ngành đang gặp phải đặc biệt là tình hình gia tăng và bội chi quỹ KCB BHYT như hiện nay, đây là vấn đề chung, cần có sự vào cuộc của các cấp, các ngành và cả hệ thống chính trị để quỹ KCB BHYT được sử dụng đúng mục đích và đạt hiệu quả cao, góp phần chăm lo và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Trong thời gian tới, Bảo hiểm xã hội tỉnh cần tiếp tục làm tốt hơn nữa công tác tuyên truyền; mở rộng đối tượng tham gia BHYT; phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế để có giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT; tiếp tục xây dựng, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đội ngũ cán bộ, nhất là những cán bộ làm công tác giám định BHYT; Ngành y tế cần tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra tại các cơ sở khám chữa bệnh trong việc thực hiện KCB cho người có thẻ BHYT, rà soát lại công tác KCB BHYT tại y tế tuyến xã, sử lý nghiêm, kịp thời các trường hợp lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Sơn La ghi nhận những kiến nghị, đề xuất giải quyết những vướng mắc xung quanh việc triển khai chính sách BHYT trên địa bàn tỉnh của BHXH tỉnh, ngành Y tế tỉnh Sơn La và sẽ đề nghị Chính phủ, Bộ Y tế, BHXH Việt Nam sửa đổi, bổ sung hoàn thiện, đồng bộ chính sách BHYT cho phù hợp với thực tiễn như giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện điều chỉnh mức đóng BHYT theo lộ trình, giải quyết những vướng mắc giữa các văn bản hướng dẫn của Bộ, Ngành về chuyên môn, quy định thanh toán BHYT…/.

Ngọc Mai
[Đinh Quốc Huy Email: huyhong1977@gmail.com 24.12.2017 19:25]
[vũ xuân hùng Email: nasanhung@gmail.com 3.11.2017 9:58]
[Lê Nhật Minh Email: nhatminh1908@gmail.com 24.10.2017 17:15]
[Hoàng thị huệ Email: Hoanghuesl88@gmail.com 11.9.2017 14:11]
[Lê Xuân Định Email: dinhxuanle@gmail.com 1.9.2017 12:03]
[Nguyễn Văn Tâm Email: chetomua@gmail.com 15.8.2017 19:04]
[Vi Thị Huyền Email: vithanhhuyen077@gmail.com 8.5.2017 17:27]
Đơn vị tôi là Bệnh viện y học cổ truyền sơn la có làm thủ tục thanh toán cho một trường hợp như sau:
Bà Nguyễn Thị Quỳnh là viên chức của đơn vị thanh toán chế độ ốm đau -Bản thân ốm thường, cụ thể như sau:
ốm đau từ ngày 07/3/2017 đến ngày 16/3/2017 - Thời gian 8 ngày không kể các ngày nghỉ theo qui định (có giấy ra viện)
ốm đau từ ngày 20/3/2017 đến ngày 02/5/2017 - Thời gian 29 ngày không kể các ngày nghỉ theo qui định (có giấy ra viện)
Tổng số ngày nghỉ ốm của bà Quỳnh theo ngày trên giấy ra viện là 37 ngày (tháng 3 nghỉ 18 ngày + tháng 4 nghỉ 19 ngày)
Bà Quỳnh nghỉ thực tế và cơ quan chấm công cũng khớp đúng với số ngày trên giấy ra viện
Bà quỳnh tham gia đóng BHXH từ tháng 7/2013 - Theo luật BHXH thì được nghỉ chế độ ốm đau tối đa 30 ngày/năm
Tôi xin hỏi:
Cơ quan chấm công cho bà Quỳnh nghỉ ốm 37 ngày ( theo giấy ra viện và thực nghỉ) có đúng không?
Nếu chỉ được thanh toán chế độ BHXH ốm đau 30 ngày thì có 7 ngày bà quỳnh nghỉ ốm mà không được hưởng BHXH đơn vị có được cắt không thanh toán tiền lương không? Nếu cắt thì cắt từ ngày nào đến ngày nào?
Nếu cơ quan đề nghị thanh toán chế độ ốm đau cho bà quỳnh đủ 30 ngày theo Luật BHXH với chi tiết sau: tháng 3 thanh toán 18 ngày + tháng 4 thanh toán 12 ngày thì làm thủ tục báo giảm đóng BHXH (đối với nghỉ ốm trên 14 ngày/tháng) 1 tháng (tháng 3) hay là 2 tháng (tháng 3+ tháng 4) vì tháng 4 nghỉ 19 ngày nhưng thanh toán 12 ngày - theo luật BHXH nghỉ trên 14 ngày mới báo giảm đóng BHXH
[nguyễn Thanh Email: nguyenthanh0484@gmail.com 8.5.2017 16:53]
[Trần Thị Hậu  Email: thang3hoathuytien@gmail.com 25.4.2017 15:42]
[Nguyễn Hồng Hạnh Email: hanh.bigc.1989@gmail.com 3.4.2017 12:17]
Kính gửi BHXH Sơn La!
Hiện tại tôi đang công tác tại Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng huyện Mộc Châu dưới hình thức kí kết hợp đồng lao động không xác định thời hạn; trình độ đại học, hệ số lương 2.34.
Ngày kí kết hợp đồng là 14/3/2014. Trong hợp đồng không ghi thời gian thử việc hay tập sự. Tôi xin hỏi đến 14/3/2017 này là tròn 3 năm tôi công tác tại ban vậy tôi có được nâng bậc lương đầu tiên ko? Hợp đồng không xác định thời hạn như tôi có phải mất 1 năm tập sự như công chức, viên chức ko? (Cơ quan tôi là đơn vị sự nghiệp chỉ kí kết hợp đồng lao động không xác định thời hạn với người lao động, trừ thủ trưởng đơn vị là công chức ra thì không có người lao động nào là công chức, viên chức) trong thời gian công tác tôi luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ và không vi phạm hay bị xử lý, kỷ luật.
Mong sớm nhận được phản hồi của quý cơ quan để tôi được kịp thời nắm bắt!
Xin cảm ơn!