[Ngày: 11.05.2017] Bản để in Gửi tin qua email
BHXH Việt Nam: Tập trung cao việc ứng dụng CNTT trong quản lý
Xem hình

Chiều 8/5/2017, BHXH Việt Nam tổ chức họp giao ban thường kỳ tháng 5. Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh chủ trì cuộc họp. Cùng tham dự còn có các Phó Tổng Giám đốc: Nguyễn Đình Khương, Nguyễn Minh Thảo, Trần Đình Liệu và lãnh đạo các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam.

Đẩy mạnh ứng dụng CNTT

Báo cáo tại cuộc họp, BHXH Việt Nam cho biết, đến hết tháng 4, cả nước có hơn 13,15 triệu người tham gia BHXH bắt buộc; 11,23 triệu người tham gia BH thất nghiệp; 237.000 người tham gia BHXH tự nguyện; 76,27 triệu người tham gia BHYT (đạt tỉ lệ bao phủ 82% dân số). Tổng số thu ước đạt 29,46% kế hoạch, tăng 21,05% so với cùng kỳ năm 2016.

Một trong những nhiệm vụ trọng tâm của Ngành trong năm 2017 là ứng dụng CNTT đã được BHXH Việt Nam chỉ đạo các địa phương tích cực triển khai như: Vận hành hệ thống “Một cửa điện tử” tập trung trên cơ sở phần mềm “Tiếp nhận và quản lý hồ sơ”; triển khai hệ thống thư điện tử và phần mềm quản lý văn bản, điều hành thống nhất toàn Ngành; hoàn thiện phần mềm TST đảm bảo sẵn sàng thực hiện các quy định mới về thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT…

Đặc biệt, các địa phương đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế và các tổ chức liên quan triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT. Tính đến tháng 4/2017, Hệ thống đã tiếp nhận 27,3 triệu hồ sơ đề nghị thanh toán BHYT với số tiền 14.000 tỉ đồng từ 12.072 cơ sở KCB (trong tổng số 12.490 cơ sở KCB), đạt tỉ lệ liên thông dữ liệu 97,3%.

Thông tin rõ hơn về hoạt động này, ông Dương Tuấn Đức- Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và TTĐT cho biết, 30% dữ liệu hồ sơ chuyển về Cổng tiếp nhận của Hệ thống đảm bảo chất lượng, cho thấy các cơ sở KCB BHYT đang tích cực hơn trong việc liên thông dữ liệu. Tuy nhiên, theo ông Đức, vẫn còn nhiều tỉnh chưa chuẩn hóa danh mục, gây khó khăn cho công tác giám định. Hiện mới chỉ có 30 tỉnh thực hiện giám định điện tử được ghi nhận trên hệ thống; 17 tỉnh chưa triển khai giám định điện tử...

Dẫn chứng hiệu quảứng dụng CNTT trong hoạt động này, ông Đức cho biết, hiện Hệ thống đã thực hiện giám định kiểm soát giá, chỉ định dịch vụ kỹ thuật không đúng hướng dẫn của Bộ Y tế và kiểm soát việc KCB nhiều lần. Qua đó, đã phát hiện nhiều trường hợp KCB với tần suất bất thường, đơn cử như: Một người tại Sóc Trăng đã sử dụng thẻ BHYT đi khám bệnh 104 lần trong một tháng, riêng số tiền thay băng đã lên tới 20 triệu đồng… Từ thực tế này, ông Đức đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các địa phương quyết liệt thực hiện giám định BHYT điện tử. Với những cơ sở KCB cố tình không liên thông dữ liệu, đề nghị không thanh toán cho những chi phí KCB không chuyển dữ liệu về Hệ thống.

Cũng đề cập đến nội dung này, ông Nguyễn Văn Phúc- Phó trưởng Ban phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT cho biết: Do việc ứng dụng CNTT vào kiểm soát KCB BHYT, nên trong quý I/2017 có 27 triệu lượt người KCB, giảm đáng kể so với mức 37 triệu lượt/quý của năm 2016. Về việc nhiều cơ sở KCB BHYT không thực hiện đúng quy định về định mức giá dịch vụ và quy trình KCB BHYT, ông Phúc cho biết, BHXH Việt Nam kiên quyết bảo vệ định mức kinh tế, kỹ thuật đã được Bộ Y tế quy định, nhằm đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế.

Nâng cao trách nhiệm từng cá nhân

Báo cáo của BHXH Việt Nam cũng tổng hợp một số khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT như: Số nợước đến 30/4 là 16.366 tỉ đồng, chiếm 5,7% so với số phải thu, tăng 2.347 tỉ đồng so với tháng trước. Theo ông Nguyễn Trí Đại- Trưởng Ban Thu, số nợ BHYT tăng chủ yếu do một số địa phương chưa kịp thời chuyển nộp phần kinh phí NSNN đóng, hỗ trợ đóng (Hà Giang, Bình Phước, Lâm Đồng…); số nợ từ ngân sách các địa phương hiện chiếm trên 50% tổng số nợ BHYT. Bên cạnh đó, việc lập và phê duyệt danh sách đối tượng tham gia BHYT do NSNN đóng hoặc hỗ trợ đóng của một số địa phương chưa kịp thời, đã ảnh hưởng đến tiến độ, thời hạn cấp thẻ BHYT cho người tham gia…

Kết luận hội nghị giao ban, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh nhấn mạnh: Năm 2017 là năm bản lề trong việc chuyển đổi phương thức quản lý và ứng dụng CNTT đồng bộ trong tất cả các lĩnh vực hoạt động của Ngành. BHXH Việt Nam sẽ thành lập một tổ công tác hỗ trợ việc thống nhất các phần mềm thu, kế toán, hộ gia đình… để mỗi người tham gia chỉ có một cơ sở dữ liệu duy nhất đúng, với thông tin trùng khớp, nhằm quản lý kiểm soát gian lận, lạm dụng quỹ BHXH, BHYT…

Tổng Giám đốc cũng yêu cầu, trong tháng 5, các địa phương phải triển khai thực hiện giám định BHYT điện tử; đồng thời yêu cầu Ban Thu nghiên cứu cơ chế gắn trách nhiệm của từng cá nhân trong thực hiện nhiệm vụ, theo dõi chặt tiến độ thu gắn với hoàn thiện công cụ quản lý quy trình thu; phối hợp với các đơn vị liên quan thực hiện đồng bộ các nhóm giải pháp phát triển đối tượng; ban hành quy trình giao dịch điện tử theo quy định tại Nghị định 166/2016/NĐ-CP; phối hợp với đơn vị tư vấn xây dựng, hoàn thiện các chức năng trên phần mềm TST và hệ thống phần mềm hộ gia đình tham gia BHYT cho phù hợp với Quyết định 595/QĐ-BHXH.

Ngoài ra, Tổng Giám đốc cũng yêu cầu BHXH các địa phương cần đẩy mạnh công tác phát triển đổi tượng; giải quyết, chi trả đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; đẩy nhanh tiến độ rà soát, bàn giao sổ BHXH cho NLĐ theo đúng quy định của Luật BHXH.

(Theo Báo Bảo hiểm xã hội)
[Đinh Quốc Huy Email: huyhong1977@gmail.com 24.12.2017 19:25]
[vũ xuân hùng Email: nasanhung@gmail.com 3.11.2017 9:58]
[Lê Nhật Minh Email: nhatminh1908@gmail.com 24.10.2017 17:15]
[Hoàng thị huệ Email: Hoanghuesl88@gmail.com 11.9.2017 14:11]
[Lê Xuân Định Email: dinhxuanle@gmail.com 1.9.2017 12:03]
[Nguyễn Văn Tâm Email: chetomua@gmail.com 15.8.2017 19:04]
[Vi Thị Huyền Email: vithanhhuyen077@gmail.com 8.5.2017 17:27]
Đơn vị tôi là Bệnh viện y học cổ truyền sơn la có làm thủ tục thanh toán cho một trường hợp như sau:
Bà Nguyễn Thị Quỳnh là viên chức của đơn vị thanh toán chế độ ốm đau -Bản thân ốm thường, cụ thể như sau:
ốm đau từ ngày 07/3/2017 đến ngày 16/3/2017 - Thời gian 8 ngày không kể các ngày nghỉ theo qui định (có giấy ra viện)
ốm đau từ ngày 20/3/2017 đến ngày 02/5/2017 - Thời gian 29 ngày không kể các ngày nghỉ theo qui định (có giấy ra viện)
Tổng số ngày nghỉ ốm của bà Quỳnh theo ngày trên giấy ra viện là 37 ngày (tháng 3 nghỉ 18 ngày + tháng 4 nghỉ 19 ngày)
Bà Quỳnh nghỉ thực tế và cơ quan chấm công cũng khớp đúng với số ngày trên giấy ra viện
Bà quỳnh tham gia đóng BHXH từ tháng 7/2013 - Theo luật BHXH thì được nghỉ chế độ ốm đau tối đa 30 ngày/năm
Tôi xin hỏi:
Cơ quan chấm công cho bà Quỳnh nghỉ ốm 37 ngày ( theo giấy ra viện và thực nghỉ) có đúng không?
Nếu chỉ được thanh toán chế độ BHXH ốm đau 30 ngày thì có 7 ngày bà quỳnh nghỉ ốm mà không được hưởng BHXH đơn vị có được cắt không thanh toán tiền lương không? Nếu cắt thì cắt từ ngày nào đến ngày nào?
Nếu cơ quan đề nghị thanh toán chế độ ốm đau cho bà quỳnh đủ 30 ngày theo Luật BHXH với chi tiết sau: tháng 3 thanh toán 18 ngày + tháng 4 thanh toán 12 ngày thì làm thủ tục báo giảm đóng BHXH (đối với nghỉ ốm trên 14 ngày/tháng) 1 tháng (tháng 3) hay là 2 tháng (tháng 3+ tháng 4) vì tháng 4 nghỉ 19 ngày nhưng thanh toán 12 ngày - theo luật BHXH nghỉ trên 14 ngày mới báo giảm đóng BHXH
[nguyễn Thanh Email: nguyenthanh0484@gmail.com 8.5.2017 16:53]
[Trần Thị Hậu  Email: thang3hoathuytien@gmail.com 25.4.2017 15:42]
[Nguyễn Hồng Hạnh Email: hanh.bigc.1989@gmail.com 3.4.2017 12:17]
Kính gửi BHXH Sơn La!
Hiện tại tôi đang công tác tại Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng huyện Mộc Châu dưới hình thức kí kết hợp đồng lao động không xác định thời hạn; trình độ đại học, hệ số lương 2.34.
Ngày kí kết hợp đồng là 14/3/2014. Trong hợp đồng không ghi thời gian thử việc hay tập sự. Tôi xin hỏi đến 14/3/2017 này là tròn 3 năm tôi công tác tại ban vậy tôi có được nâng bậc lương đầu tiên ko? Hợp đồng không xác định thời hạn như tôi có phải mất 1 năm tập sự như công chức, viên chức ko? (Cơ quan tôi là đơn vị sự nghiệp chỉ kí kết hợp đồng lao động không xác định thời hạn với người lao động, trừ thủ trưởng đơn vị là công chức ra thì không có người lao động nào là công chức, viên chức) trong thời gian công tác tôi luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ và không vi phạm hay bị xử lý, kỷ luật.
Mong sớm nhận được phản hồi của quý cơ quan để tôi được kịp thời nắm bắt!
Xin cảm ơn!